OBJETIVO: O presente estudo avaliou a dinamometria isocinética na determinação qualitativa da evolução da artroplastia total do joelho. CASUÍSTICA E MÉTODO: Vinte pacientes com média de 71, 35 anos, submetidas a artroplastia de joelho e 25 controles com média de 71,36 anos. Foi utilizada avaliação isocinética computadorizada para os músculos flexores e extensores dos joelhos num dinamômetro marca CYBEX® 6000. RESULTADOS: A análise estatística dos valores da relação entre o trabalho total flexor e extensor não demonstrou diferenças significativas entre o lado operado das pacientes e o lado não dominante das voluntárias. A relação flexão/extensão do torque máximo demonstrou uma diferença significativa entre o lado operado das pacientes e o lado não-dominante das voluntárias. CONCLUSÃO: Por detecção de deficiências do equilíbrio dos músculos flexores e extensores (equilíbrio este necessário para uma marcha uniforme), poderão ser enfatizados exercícios de reabilitação específicos conforme a necessidade de cada paciente operada.

OBJECTIVE: The present study assessed the reliability and validity of isokinetic dynamometry in the qualitative determination of the evolution of total knee arthroplasty. Cases: 20 patients whose mean age was 71.35 years, undergoing knee arthroplasty, and 25 controls whose mean age was 71.36 years. METHOD: Computerized isokinetic assessment of flexor and extensor muscles using a CYBEX® 6000 dynamometer. RESULTS: The total flexor/extensor effort ratio for the treated side of patients vs the nondominant side of controls was not significantly different. The flexion/extension ratio concerning maximum torque for the treated side of patients vs the nondominant side of controls was significantly different. CONCLUSION: By detecting deficiencies in the balance of flexor and extensor muscles (a balance that is required for uniform gait), it will be possible to select specific rehabilitation exercises according to the individual needs of each patient undergoing surgery.

A instabilidade anterior associada ao varismo do joelho é uma condição complexa com múltiplas possibilidades terapêuticas. Entre essas, a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) associada à osteotomia valgizante da tíbia em um único tempo cirúrgico é de indicação crescente. A realização simultânea desses dois procedimentos implica em algumas dificuldades técnicas adicionais às dos procedimentos isolados. Assim, o plano da osteotomia e o posicionamento dos elementos de fixação não devem interferir com o trajeto do túnel tibial e com a fixação do enxerto utilizado para a reconstrução do LCA. Os autores analisam a relação entre a osteotomia valgizante de abertura da tíbia fixada com placa "calço" de Puddu e a reconstrução do LCA com enxerto de tendão patelar fixado com parafuso de interferência em 10 joelhos de cadáveres humanos. Os joelhos foram submetidos a osteotomia plana oblíqua partindo da superfície medial da tíbia em direção lateral e proximal com abertura de 10 mm e fixação com placa "calço" de Puddu posicionada na parte mais posterior da cortical tibial medial, e à reconstrução do LCA com túnel tibial com inclinação de 50° em relação ao plano do platô tibial. Demonstram que com essa padronização não há intersecção do trajeto do túnel tibial e do parafuso de interferência com o plano da osteotomia ou dos parafusos de fixação da placa de Puddu.

Anterior knee instability associated with a varus deformity is a complex condition with several treatment possibilities. Among these, anterior cruciate ligament (ACL) associated to a simultaneous valgus tibial osteotomy is a increasing indication. This simultaneous procedure adds technical issues to those related to the isolated surgeries. Thus, the osteotomy plane and location of fixation hardware shouldn’t conflict with tibial tunnel and ACL graft fixation. Authors analyze the relations between a opening tibial valgus osteotomy stabilized with a Puddu plate and ACL reconstruction with a patellar tendon graft fixated with interference screws in 10 human cadaver knees. A straight oblique tibial osteotomy starting on the medial tibial cortex and oriented laterally and proximally was performed on all knees with a 10mm opening medially and stabilized with a Puddu plate on the most posterior aspect of the medial tibia, and a tibial tunnel drilled 50° to tibial plateau. With this technique there was no intersection between tibial tunnel or interference screw and the osteotomy or the plate fixation screws.